FORMULAIRE DE PRE-INSCRIPTION COLONIE ET CAMP ETE 2020

Veuillez remplir très soigneusement chaque champ. N'oubliez pas de cliquer sur le bouton envoyer au bas du formulaire
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101.. VOTRE ADRESSE MAIL
102.. CONFIRMATION ADRESSE MAIL
Notre reponse vous sera adressee a cette adresse mail.
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RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'ENFANT _________________________________________________________
103.. NOM DE L'ENFANT
103.. PRENOM DE L'ENFANT
104.. SEXE	Choisir MASCULIN FEMININ
105.. DATE DE NAISSANCE JJ-MM-AAAA
106.. LIEU DE NAISSANCE
107.. REMARQUES
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RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE RESPONSBALE LEGAL _________________________________________________________
107.. FONCTION	Choisir PARENTS PERE MERE TUTEUR Autre
108.. TITRE	Choisir M_MME MME MLLE M
109.. NOM ET PRENOM DU RESPONSABLE LEGAL
110.. SITUATION DE FAMILLE	Choisir MARIE CELIBATAIRE SEPARE VEUF AUTRE
111.. REMARQUES
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ADRESSE OU VA ETRE ENVOYEE TOUTES LES CORESPONDANCES _________________________________________________________
112.. ADRESSE 1
113.. ADRESSE 2
114.. CODE POSTAL
115.. VILLE
116.. PAYS
117.. TEL DOMICILE
118.. TEL TRAVAIL
119.. TEL PORTABLE 1
120.. TEL PORTABLE 2
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RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE SEJOUR ET LES ACTIVITES SPECIALISEES _________________________________________________________
121.. SEJOUR CHOISI	Choisir CHATEAU_MONDESIR_6_A_17_ANS CAMP_ADOS_ITINERANT_13_A_17_ANS
122.. DEBUT DU SEJOUR	Choisir DIMANCHE_5_JUILLET_2020 DIMANCHE_12_JUILLET_2020 DIMANCHE_19_JUILLET_2020
123.. FIN DU SEJOUR	Choisir DIMANCHE_12_JUILLET_2020 DIMANCHE_19_JUILLET_2020 DIMANCHE_26_JUILLET_2020
124.. DUREE ET PRIX DU SEJOUR	Choisir 8_JOURS_398_EUROS 15_JOURS_592_EUROS 22_JOURS_792_EUROS
125.. ACTIVITES SPECIALISEES	Choisir INCLUSES_DANS_LE_CAMP_ITINERANT UNE_ACTIVITE_25_EUROS DEUX_ACTIVITES_50_EUROS TROIS_ACTIVITES_75_EUROS QUATRE_ACTIVITES_100_EUROS
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RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE MOYEN DE TRANSPORT _________________________________________________________
Des transports groupes sont organises par Agapé Village au depart de Paris, Bordeaux, Agen, Toulouse. Veuillez preciser votre choix pour aller et retour.
126.. MOYEN DE TRANSPORT AU DEPART	Choisir VEHICULE_PERSONNEL SNCF_PARIS_PLUS_12_ANS_64_EUROS SNCF_PARIS_MOINS_12_ANS_44_EUROS SNCF_BORDEAUX_PLUS_12_ANS_33_EUROS SNCF_BORDEAUX_MOINS_12_ANS_22_EUROS SNCF_AGEN_PLUS_12_ANS_21_EUROS SNCF_AGEN_MOINS_12_ANS_16_EUROS MINIBUS_TOULOUSE_18_EUROS JE_NE_SAIS_PAS
127.. MOYEN DE TRANSPORT AU RETOUR	Choisir VEHICULE_PERSONNEL SNCF_PARIS_PLUS_12_ANS_64_EUROS SNCF_PARIS_MOINS_12_ANS_44_EUROS SNCF_BORDEAUX_PLUS_12_ANS_33_EUROS SNCF_BORDEAUX_MOINS_12_ANS_22_EUROS SNCF_AGEN_PLUS_12_ANS_21_EUROS SNCF_AGEN_MOINS_12_ANS_16_EUROS MINIBUS_TOULOUSE_18_EUROS JE_NE_SAIS_PAS
128.. VOS COMMENTAIRES
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COTISATION A L'ASSOCIATION AGAPE VILLAGE _________________________________________________________
La cotisation de 15 € est due une seule fois par an et par famille.
128..AVEZ VOUS DEJA REGLE VOTRE COTISATION 2020	NON OUI
129..SI VOUS AVEZ DEJA REGLE VOTRE COTISATION	Choisir SEJOUR_HIVER SEJOUR_LOCATION_ETE DOMAINE_PEYREGUILHOT SEJOUR_JUNIORS
130.. VOS COMMENTAIRES
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Cette pre-inscription ne vous engage pas. Vous confirmerez plus tard la réservation du séjour.
Une confirmation par email vous parviendra sous 48 h. Sans reponse de notre part veuillez renouveller votre demande